Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

ePaper - CCN Ausgabe - Number 2013-3

MRT-gesteuerte Fibrose-Ablation statt Venenisolation? | MRI-Controlled Fibrosis Ablation Instead of Vein Isolation?

Ausgabe 3 - Number 3 · 2013 www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com CCCathlab &athlab &athlab & CCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNewsewsews CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCN DECAAF Die Ablation von Vorhofflimmern (VHF) zielte eigentlich immer primär auf die Pulmonalvenen ab. Wie die DECAAF-Studie jetzt nahelegt, spielt die atriale Fibrose möglicherweise eine größere Rolle als bis- lang angenommen. Prof. Marrouche (Salt Lake City, Utah) bestimm- te mittels MRT vor Ablation den Grad der atrialen Fibrose. Dieses wurde bei 260 Patienten mit VHF (65% paroxysmal) mit einem MRT 90 Tage nach Ablation verglichen. Bei 88 Patienten (34%) kam es innerhalb von 90 Tagen zu einem VHF-Rezidiv. Die multivariate Ana- lyse zeigte Fibrose vor Ablation und Fibrose ohne Ablation (“residual Fibrose”) als unabhängige Prädiktoren einer erfolgreichen Ablation. Patienten mit weniger als 10% Vorhoffibrose hatten einen 86%igen Ablationserfolg, bei >30% Fibrose lag dieser nur bei 31%. Pro Pro- zent Vorhoffibrose stieg das Risiko für symptomatische VHF-Rezidive um 6%, pro Prozent unabladierter Fibrose um 8%. Eine Pulmonalve- nenablation verbesserte das Ergebnis der Ablation nicht wesentlich. Die provokante Folgerung: Vielleicht sollte mehr das fibrotische Vorhofgewebe als die Pulmonalvenen abladiert werden! The ablation of atrial fibrillation (AF) always focused primarily on pul- monary veins. As the DECAAF study now indicates, atrial fibrillation may play a more important role than assumed to date. Prof. Marrou- che (Salt Lake City, Utah) used MRI to determine the degree of atrial fibrillation before ablation. This was compared in 260 patients with AF (65% paroxysmal) with an MRI 90 days after ablation. 88 patients (34%) experienced an AF relapse within 90 days. The multivariate analysis shows fibrosis before ablation and fibrosis without ablation (“residual fibrosis”) as independent predictors of a successful abla- tion. Patients with less than 10% atrial fibrosis had an 86% success rate for ablation, whilst for those with >30% fibrosis, the success rate was just 31%. Per percentage of atrial fibrosis, the risk of sympto- matic AF relapse increased by 6% and per percentage of unablated fibrosis, the increase was 8%. Pulmonary ablation did not bring about any significant improvement in the ablation result. The contro- versial conclusion was that perhaps the fibrotic atrial tissue should be ablated rather than the pulmonary veins! DECAAF: MRT-gesteuerte Fibrose-Ablation statt Pulmonalvenenisolation? DECAAF: MRI-Controlled Fibrosis Ablation Instead of PulmonaryVein Isolation? 8

Pages