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ePaper - CCN Ausgabe - Number 2013-3

Fehlende Wirksamkeit der Thrombusaspiration bei STEMI | Insufficient Effectiveness of Thrombus Aspiration for STEMI

Ausgabe 3 - Number 3 · 2013 www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com TASTE CCCCCCathlab &athlab &athlab &athlab &athlab &athlab & CCCCCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNNNNewsewsewsewsewsews CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCN Die Empfehlung der Thrombusaspiration bei Pat. mit STEMI basiert auf den Ergebnissen der TAPAS-Studie, einer Single-Center-Studie mit 1071 Patienten. In der vorliegenden Multi-Center-Studie wurden 7244 Patienten mit primärer PCI bei STEMI entweder zur Throm- busaspiration (TA+) oder zur PCI ohne Thrombusaspiration (TA-) randomisiert. Die mittlere Ischämiezeit lag bei 184 Minuten. 78 % hatten einen TIMI 0/1 Fluss vor der PCI. Der primäre Endpunkt, die Überlegenheit der Gesamtmortalität nach 30 Tagen, war in den TA+ vs. TA- Gruppen nicht unterschiedlich (2,8 % vs. 3,0 %). Auch bei Re- infarkten, erneuter Revaskularisation und Stentthrombose ergab sich kein signifikanter Unterschied. Ebenso ergab sich kein Unterschied in der Rate von Schlaganfällen. Somit zeigen die Ergebnisse, dass im Rahmen der primären PCI die zusätzliche Anwendung der TA keinen Nutzen erkennen liess, insbesondere nicht hinsichtlich der in TAPAS postulierten Reduktion der Mortalität. Diese Studie ist ein erneuter Hinweis dafür, dass kleinere Single-Center-Studien oft zu nicht repro- duzierbaren Schlussfolgerungen führen. The recommendation of thrombus aspiration for patients with STEMI is based on the results of the TAPAS trial, a single-centre trial invol- ving 1071 patients. In the present multi-centre trial, 7244 patients with STEMI receiving primary PCI were randomly assigned either to thrombus aspiration (TA+) or PCI without thrombus aspiration (TA-). The average ischemia time was 184 minutes. 78 % had a TIMI 0/1 flow before the PCI. However, the primary endpoint, the superiority of the total mortality rate after 30 days, was the same in both the TA+ and TA- groups (2.8 % vs. 3.0 %). There was also no significant difference between the groups with regard to recurrent infarctions, repeat revascularisations or stent thrombosis. Furthermore, there was no difference in the rate of strokes. Thus, the results demonstrate that, within the context of primary PCI, the additional use of the TA did not provide any discernible benefit, particularly not with regard to the reduction of mortality rates as postulated in the TAPAS trial. This study provides further proof that smaller single-centre studies can lead to conclusions that cannot be reproduced subsequently. TASTE: FehlendeWirksamkeit derThrombusaspiration bei Patienten mit STEMI TASTE:InsufficientEffectivenessofThrombusAspiration inPatientswithSTEMI 36

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