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ePaper - CCN Ausgabe - Number 2013-3

Keine CRT bei schmalem QRS trotz Dyssynchronie | No CRT for Narrow QRS Complex Despite Dyssynchrony

Ausgabe 3 - Number 3 · 2013ECHO-CRT www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com CCCCCCathlab &athlab &athlab &athlab &athlab &athlab & CCCCCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNNNNewsewsewsewsewsews CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCN Ca. 30% der Patienten mit Herzinsuffizienz haben einen schmalen QRS Komplex, aber echokardiographisch eine Dyssynchronie. Die Echo-CRT-Studie untersuchte, ob CRT diesen Patienten einen Vorteil bietet. Es wurden 809 Patienten mit QRS < 130 ms, Herzinsuffizienz NYHA III-IV und LVEF ≤ 35% randomisiert mit Standardtherapie inkl. ICD versus zusätzlich CRT behandelt. Die Studie wurde wegen feh- lendem Erfolg und potentieller Schädigung durch CRT abgebrochen: Es fand sich kein Unterschied bzgl. des primären Endpunktes (Herz- insuffizienz-Hospitalisation und Gesamtmortalität), jedoch lag die Mortalität als alleiniger Endpunkt unter CRT um rund 80% signifikant höher. Insbesondere die kardiale Mortalität war unter CRT mehr als doppelt so hoch wie in der Kontrollgruppe. Die Daten bestätigen das Konzept, dass eine CRT umso erfolgreicher ist, je breiter der QRS- Komplex ist (am besten >150 ms) und dass bei einer Dauer < 130 ms keine CRT durchgeführt werden sollte, auch wenn sich echokardi- ographisch Zeichen der Dyssynchronie finden. Approximately 30% of patients with heart failure have a narrow QRS complex, but also have echocardiographic dyssynchrony. The Echo CRT study investigated whether CRT could be beneficial to these pa- tients. A total of 809 patients with QRS < 130 ms, NYHA III-IV heart failure and LVEF ≤ 35% were randomly treated using standard thera- py including ICD versus treatment with additional CRT. The study was stopped due to lack of success and possible harm as a result of CRT: there was no difference with regard to the primary end point (heart failure hospitalisation and mortality), however mortality as the sole end point under CRT was significantly higher at approximately 80%. Cardiac mortality in particular was more than twice as high under CRT as in the control group. The data confirm the concept that the wider the QRS complex (at best >150 ms), the more successful the CRT and that CRT should not be carried out for durations of < 130 ms, even if echocardiographic signs of dyssynchrony are present. ECHO-CRT: Keine CRT bei schmalem QRS Komplex trotz Dyssynchronie ECHO-CRT: No CRT for Narrow QRS Complex Despite Dyssynchrony 10

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