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ePaper - CCN Ausgabe - Number 2013-2

Frühe oder späte Intervention bei Hochrisikopatienten mit NSTE-ACS? | Early or Late Intervention in High-Risk Patients with NSTE-ACS?

Ausgabe 2 - Number 2 · 2013 ELISA-3 www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCCathlab &athlab &athlab & CCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNewsewsews Das optimale zeitliche Vorgehen bei der Koronarintervention von Hochrisikopatienten mit ACS ohne ST-Streckenhebung (NSTE-ACS) ist nach wie vor umstritten. In die vorliegende Multicenterstudie wur- den Pat. aufgenommen, wenn sie innerhalb von 24 Stunden vor der Randomisierung eine ischämiebedingte Symptomatik aufwiesen und mindestens zwei der drei folgenden Bedingungen erfüllten: extensive EKG-Veränderungen, positive Biomarker, Alter > 65 Jahre. Die 542 Pat. wurden entweder zu einer invasiven Diagnostik und Therapie < 12 Std. („immediate“) oder > 48 Std. („delayed“) randomisiert. Pri- märer Endpunkt war Tod/Reinfarkt/erneute Ischämie < 30 Tagen. Bei einem mittl. Alter von 62 Jahren und einem mittl. GRACE Score von 135 war der primäre Endpunkt mit 9,9% in der „immediate“ Grup- pe im Vergleich zur „delayed“ Gruppe mit 14,2% nicht signifikant unterschiedlich. Auch in den Einzelparametern war kein Unterschied feststellbar. Lediglich die Dauer des Krankenhausaufenthaltes war in der „immediate“ Gruppe mit 4 vs. 6 Tagen signifikant niedriger. Optimal timing in the approach of coronary intervention in high-risk patients with non-ST-elevated acute coronary syndrome (NSTE-ACS) is still quite controversial. For the present multicenter study, the pati- ents enrolled showed ischemic symptoms within 24 hours of rando- mization, and at least two of the following three conditions: extensive ECG changes, positive biomarkers, and age > 65 years. The 542 patients were randomized to invasive diagnosis and treatment either < 12 h (“immediate”) or > 48 h (“delayed”). The primary endpoint was death/reinfarction/recurrent ischemia in < 30 days. With an ave- rage age of 62 years and an average Global Registry of Acute Coro- nary Events (GRACE) score of 135, the primary endpoint was achie- ved in 9.9% of the “immediate group” in comparison to the “delayed” group with 14.2%, a difference that was not significant. Likewise in the individual parameters, no differences could be established. Only the length of the hospital stay was significantly different between the groups, with 4 days for immediate and 6 days for delayed group. ELISA-3: Frühe oder späte Intervention bei Hochrisikopatienten mit NSTE-ACS? ELISA-3: Early or Late Intervention in High-Risk Patients with NSTE-ACS? 21

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