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ePaper - CCN Ausgabe - Number 2013-1

Frühe Tenecteplasegabe bei STEMI | Early Administration of Tenecteplase for STEMI

Ausgabe 1 - Number 1 · 2013 www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com STREAM CCCCCCathlab &athlab &athlab &athlab &athlab &athlab & CCCCCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNNNNewsewsewsewsewsews CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCN In den ESC-Leitlinien wird die primäre (p) PCI (im Vergleich zur Thrombolyse) empfohlen, wenn sie innerhalb von vorzugsweise 60 Minuten nach Diagnosestellung (D) durchgeführt werden kann. Unter Alltagsbedingungen ist dies jedoch häufig nicht möglich. Ziel der vorliegenden Studien war es daher, Pat. mit STEMI (innerhalb von 3 h nach Schmerzbeginn) zu Tenecteplase (TP) oder pPCI zu rando- misieren, wenn eine pPCI nicht innerhalb der ersten 60 Minuten nach D durchgeführt werden kann. Der primäre Endpunkt (Kombination aus Tod, kardiogenem Schock, Herzinsuffizienz und Reinfarkt inner- halb der ersten 30 Tage) wurde nicht erreicht (12,4% für TP + PCI vs. 14,3% für pPCI). Die Schlaganfallrate war in der TP + PCI-Gruppe mit 1,6% signifikant höher als in der pPCI-Gruppe mit 0,5%, ebenso die Rate an intrakraniellen Blutungen mit 1,5 vs. 0,2%. Zusammen- fassend ist die Thrombolyse mit TP genauso effektiv wie die pPCI bei Pat. mit STEMI, die nicht innerhalb der ersten Stunde nach der D ein Katheterlabor erreichen können. Allerdings ist das Schlaganfallrisiko etwas erhöht. Primary (p) PCI (as compared to thrombolysis) is recommended in the ESC Guidelines when it can be performed preferably within 60 minutes after diagnosis (D). However, this is frequently not possible under everyday conditions. The goal of the present study was to randomize patients with STEMI (within 3 h after the onset of pain) to tenecteplase (TP) or pPCI when pPCI cannot be performed within the first 60 minutes after D. The primary endpoint (combination of death, cardiogenic shock, heart failure and reinfarction within the first 30 days) was not reached (12.4% for TP + PCI vs. 14.3% for pPCI). At 1.6%, the stroke rate was significantly higher in the TP + PCI group as compared to 0.5% in the pPCI group, as was the rate of intracranial hemorrhage, at 1.5% and 0.2%, respectively. In sum- mary, thrombolysis with TP is just as effective as pPCI in patients with STEMI who are unable to reach a catheter laboratory in the first hour after diagnosis. However, the stroke rate is somewhat higher. STREAM: FrüheTenecteplasegabe bei STEMI STREAM:EarlyAdministrationofTenecteplaseforSTEMI 40

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