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ePaper - CCN Ausgabe - Number 2013-1

Optimale Dauer der Clopidogrelgabe nach Stentimplantation | Optimal Duration for Clopidogrel Administration Following Stent Implantation

Ausgabe 1 - Number 1 · 2013DES LATE www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com CCCCCCathlab &athlab &athlab &athlab &athlab &athlab & CCCCCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNNNNewsewsewsewsewsews CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCN Die optimale Dauer der dualen Plättchenhemmung (DAPT) nach der Implantation von Koronarstents ist nicht bekannt, die Empfehlungen der Fachgesellschaften basieren lediglich auf nicht randomisierten Registerdaten. In der vorliegenden Studie wurden Patienten, die min- destens 1 Jahr unter DAPT ereignisfrei waren, zur ASS Monotherapie vs. ASS + Clopidogrel für weitere 2 Jahre randomisiert. Der primäre Endpunkt war das Auftreten von Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall. Bei vergleichbaren Ausgangswerten der 5.045 Patienten lag der pri- märe Endpunkt der fortgeführten DAPT bei 4,4%, der ASS-Monothe- rapie bei 5,1% (nicht signifikant). Andererseits war die Rate an TIMI schweren Blutungen in der DAPT-Gruppe mit 3,9% signifikant höher als in der ASS-Monotherapiegruppe mit 2,5%. Somit konnte gezeigt werden, dass bei Patienten mit stabiler KHK die verlängerte DAPT im Vergleich zur ASS Monotherapie keinen Vorteil in Bezug auf ischä- mische Ereignisse bietet, aber mit einer erhöhten Rate von schweren Blutungen einhergeht. The optimum duration for dual antiplatelet therapy (DAPT) following implantation of coronary stents is unknown and the recommenda- tions by the societies are based only on non-randomized registry data. In the present study, patients who were event-free for at least 1 year on DAPT were randomized to ASA monotherapy or ASA + clopido- grel for a further 2 years. The primary endpoint was the occurrence of death, myocardial infarction or stroke. With comparable baselines among the 5,045 patients, the primary endpoint was reached in 4.4% of the continuing DAPT cases, and 5.1% of the ASA monothe- rapy cases (no significant difference). On the other hand, the rate of severe TIMI bleeding in the DAPT group was 3.9%, which was significantly higher than the 2.5% in the ASA monotherapy group. This showed that in patients with stable CAD, prolonged DAPT offers no benefit over ASA monotherapy with respect to ischemic events, but rather is accompanied by a higher rate of severe bleeding. DES LATE: Optimale Dauer der Clopidogrelgabe nach Stentimplantation DES LATE: Optimal Duration for Clopidogrel Administration Following Stent Implantation 18

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