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ePaper - CCN Ausgabe - Number 2012-4

FFR-Äquivalent ohne Adenosininfusion | FFR equivalent without adenosine infusion

Ausgabe 4 - Number 4 · 2012IFR www.ccn-info.comwww.ccn-info.comwww.ccn-info.com CCCCCCathlab &athlab &athlab &athlab &athlab &athlab & CCCCCCardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascularardiovascular NNNNNNewsewsewsewsewsews CCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCNCCN Die Bestimmung der fraktionellen Flussreserve (FFR) wird immer häufiger als Entscheidungshilfe zu PCI vs. konservativem Vorgehen herangezogen. Allerdings setzt die FFR Messung die Induktion einer Hyperämie voraus, die meist mit Adenosin, in letzter Zeit auch mit dem besser verträglichen Regadenoson ausgelöst wird. Die Bestim- mung der iFR, die mit dem selben Druckkatheter möglich ist, wurde als Ersatz für die FFR entwickelt, um eine Hyperämieinduktion zu ver- meiden. Hierbei wird im Wesentlichen die Diastole der Druckkurve analysiert. Es ergab sich eine sehr gute Korrelation zwischen iFR und FFR (r = 0,98 bzw. 0,96). Unter Zugrundelegung der FFR als Refe- renzmethode betrug die Sensitivität der iFR 85%, die Spezifität 91%, der positive prädiktive Wert der iFR 91% und der negative prädiktive Wert 85%. Die RESOLVE-Studie zeigte, dass durch die iFR die Not- wendigkeit einer Adenosininfusion um 57% reduziert werden konnte. Somit stellt die iFR-Bestimmung das „Dogma“ der Notwendigkeit einer Ischämiediagnostik in Frage, um den funktionellen Schwere- grad einer Koronarstenose einzuschätzen. Determination of the fractional flow reserve (FFR) is increasingly used to assist in deciding on PCI vs. conservative management. Howe- ver, FFR measurement requires the induction of hyperemia, which is usually produced with adenosine but recently also with the better tolerated regadenoson. Determination of the iFR, which is possible with the same pressure catheter, was developed as a substitute for FFR in order to avoid induction of hyperemia. This method essentially analyses the diastole of the pressure curve. There was a very good correlation between iFR and FFR (r = 0.98 and 0.96 respectively). Based on FFR as the reference method, the sensitivity of iFR was 85%, specificity was 91%, the positive predictive value of iFR was 91% and the negative predictive value was 85%. The RESOLVE study showed that iFR reduced the need for adenosine infusion by 57%. Measu- rement of iFR therefore casts doubt on the dogma of the need for ischemia induction in order to estimate the functional severity of a coronary stenosis. iFR: FFR-Äquivalent ohne Notwendigkeit einer Adenosininfusion? iFR: FFR equivalent without the need for an adenosine infusion? 10

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